Osteoarthritis vum Kniegelenk

D'Kniegelenk erliewt regelméisseg Stress. Lafen a sprangen, Spadséier- an Trapen eropklammen oder just stoen all Afloss op den Zoustand vum Knorpelgewebe am Knéi. Wann d'Gläichgewiicht am Knorpel gestéiert ass, da fänkt d'Entwécklung vun der Arthrosis vum Kniegelenk - Gonarthrose - un.

Gonarthrose ass Arthrosis, déi de Kniegelenk deforméiert, wat begleet gëtt duerch chronesch Schued un den Uewerflächen vum hyaline Knorpel, souwéi Schanken - de Femur an de Tibia. Symptomer vun der Krankheet am Kniegelenk sinn Péng, déi sech mat Bewegung verstäerkt. Wéinst der Akkumulation vu Flëssegkeet dran ass d'Bewegung limitéiert. Spéider gëtt et eng Begrenzung vun de Kniebewegungen wéinst enger Verletzung vun der Ënnerstëtzung am Been. D’Diagnostik vun der Pathologie baséiert op der Sammlung vun der Anamnese a Reklamatiounen vum Patient, d’Resultater vun enger visueller Untersuchung an Hardwareuntersuchungen vum Kniegelenk. Esou Alter-Zesummenhang Stéierungen vun der muskuloskeletal System schéngen bal jiddereen am Alter.

Allgemeng Informatioun

Gonarthrose (vun der laténgescher Articulatio Gattung - Kniegelenk) ass déi heefegst Arthrosis, déi eng degenerativ-dystrophesch progressiv Läsioun vum Knorpel vum Kniegelenk vun enger net-inflammatorescher Natur ass. Fraen an eeler Leit leiden normalerweis vu Gonarthrose. Mä no Verletzungen während intensiven Sport gonarthrosis geschitt och bei jonke Leit.

D'Ursaach vun der Arthrosis läit an enger Verännerung vun der Struktur vum Knorpel am Gelenk, an net an der Oflagerung vu Salze do. Mat Gonarthrose entstinn Salzablagerungen, wou d'Sehnen un de ligamenteschen Apparat befestegt sinn, awer si kënnen net d'Ursaach vu Schmerzsymptomer sinn. Als éischt erschéngen Rëss am Knorpel, déi d'Dicke an e puer Gebidder reduzéieren. Lues a lues gëtt d'Laascht ëmverdeelt, d'Gelenk fänkt un a Kontakt mat de Schanken ze kommen, de schmerzhafte Prozess beschleunegt. Als Resultat entstinn déi folgend Ännerungen am Kniegelenk:

• Ausdünnung vum Knieknorpel bis et verschwënnt;
• Ännerungen an der synovialer Flëssegkeet an der Zesummesetzung an der Quantitéit;
• Schued un de Schanken am Knéi duerch Reibung;
• d'Erscheinung vun Osteophyten;
• Steifheit duerch Verdichtung vun der Gelenkkapsel;
• Muskel Spasmen.

Als Resultat gëtt de Kniegelenk deforméiert, seng Mobilitéit ass limitéiert, als Resultat vun deem kann zu Behënnerung a Verloscht vun der Aarbechtsfäegkeet féieren.

Osteoarthritis vum Kniegelenk kann unilateral sinn an nëmmen ee Knéi vum rietsen oder lénksen Been beaflossen; Am Fall vun bilateraler Arthrosis si béid Kniegelenker betraff.

Symptomer vun Arthrosis vum Kniegelenk

Symptomer vun der Kniearthrose kënne ganz ënnerschiddlech sinn:

• Am Ufank erschéngt e klengen Unerkennung beim Klammen op d'Trap, da klëmmt d'Schmerzsyndrom an d'Péng och an der Rou;
• Steifheit trëfft moies, fir d'éischt dauert et e puer Minutten, da kann et bis zu eng hallef Stonn daueren;
• e schaarfe Crunch geschitt, wat scho vu Schmerz am zweete Grad vu Schued begleet gëtt;
• Mobilitéit ass limitéiert, et ass schwéier de Knéi ze béien an ze riichten wéinst Péng, Knochenreibung an de Wuesstum vun Osteophyten, d'Gelenk kann an de Schlussstadien blockéiert ginn (Ankylose);
• onbestänneg Gaang wéinst Muskelatrophie (Reduktioun vum Muskelvolumen);
• Deformatioun vum Kniegelenk duerch de Wuesstum vun de Schanken a Verännerungen an hirer Form, d'Optriede vun engem entzündleche Prozess an de Muskelen a Bande vergréissert d'Schwellung ronderëm d'Gewëss vum Gelenk;
• Lähmegkeet als Resultat vum Fortschrëtt vun der Krankheet vum Kniegelenk, an de spéider Stadien gëtt de Patient gezwongen, souguer mat engem Walker ze goen.

D'Krankheet vun der Arthrosis fänkt graduell un. Op der 1. Etapp vun der Gonarthrose erliewen d’Patienten liicht Sensatioune vu Steifheit a Schmerz, déi optrieden wann se erop oder erof goen. Méiglech Spannung vum Gebitt ënner dem Knéi. Charakteristesch sinn d'Startschmerz Sensatiounen, déi aus enger Sëtzpositioun am Ufank vum Opstieg entstinn. Wann de Patient fortgeet, fällt de Schmerz erof, awer mat Ustrengung erschéngt et erëm.

Et gi keng extern Ännerungen am Knéi. Heiansdo sinn Schwellung an Entwécklung vu Synovitis méiglech - Akkumulation vu Flëssegkeet mat Vergréisserung, Schwellung vum Gelenk, während Schwieregkeet gefillt a Bewegung limitéiert ass.

Op der zweeter Stuf entstinn intensiv Schmerz mat längerer Übung a verstäerkt beim Spazéieren. Schmerz ass normalerweis laanscht d'anterior Uewerfläch am Gelenk lokaliséiert. No der Rou verschwënnt de Schmerz, awer beim Beweegung erschéngt et erëm.

Wéi d'Arthrosis fortgeet, fällt d'Zuel vun de Beweegungen am Kniegelenk erof; wann Dir probéiert Äert Been sou vill wéi méiglech ze béien, erschéngen Péng an e rau, scharf Crunch. D'Konfiguratioun ännert sech, d'Gelenk erweidert. Synovitis erschéngt mat enger nach méi grousser Akkumulation vu Flëssegkeet an hinnen.

Op der 3. Stuf gëtt de Schmerz konstant a stéiert Iech net nëmme beim Fouss, awer och am Rescht. Schmäerzhafte Sensatiounen erschéngen och an der Nuecht; fir ze schlofen, brauche Patienten eng laang Zäit fir eng Positioun fir hir Been ze fannen. Flexioun an Ausdehnung vum Gelenk si limitéiert. Heiansdo kann de Patient d'Been net komplett riichten. D'Gelenk gëtt vergréissert a deforméiert. Heiansdo valgus Deformitéit vun de Been geschitt bei Patienten, Si ginn X- oder O-förmlech. Als Resultat vun der Beenverformung a limitéierter Bewegung, gëtt d'Gange vun de Patienten onbestänneg a wackelt. A schlëmme Fäll vu Gonarthrose beweegen d’Patienten mat der Ënnerstëtzung vu Krutzen.

Ursaachen vun Arthrosis vum Kniegelenk

Déi meescht Fäll vun Arthrosis geschéien aus verschiddene Grënn. Dës Faktoren enthalen:

• Verletzungen.25% vun der Gonarthose geschitt wéinst Verletzungen: meniscal Schued, Bandeausbréch. Gonarthrose geschitt normalerweis dräi bis fënnef Joer no der Verletzung, heiansdo kann d'Krankheet méi fréi entwéckelen - no zwee bis dräi Méint.
• Kierperlech Übung.Dacks geschitt Gonarthrose no véierzeg Joer opgrond vu professionnelle Sport an exzessive kierperleche Stress op de Kniegelenk, wat zu der Entwécklung vun degenerativ-dystrophesche Verännerungen féiert. Schnell Lafen an intensiv Squats si besonnesch geféierlech fir Gelenker.
• Iwwergewiicht.Iwwergewiicht erhéicht däitlech d'Belaaschtung op de Kniegelenken, verursaacht Verletzung. Gonarthrose ass besonnesch schwéier wann et metabolesche Stéierungen a Krampfadern gëtt.
• Sedentäre Liewensstil.

De Prozess vun der Entwécklung vu Gonarthrose erhéicht mat Arthritis, wéinst Gout oder Spondylitis ankyloséierend. De Risiko vu Gonarthrose ass genetesch Schwächt an de Bande a verschlechtert Innervatioun bei neurologesche Krankheeten.

Pathogenese

D'Kniegelenk gëtt duerch d'Uewerfläch vum Femur an der Tibia geformt. Virun der Uewerfläch vum Kniegelenk ass d'Patella. Et rutscht beim Beweegung tëscht de Rillen vum Femur. D'Artikulär Flächen vun der Tibia a Femur si mat ganz staarken, glaten an elastesche Hyalinknorpel bis zu sechs mm déck bedeckt. Beim Beweegung reduzéiert Knorpel Reibung a wierkt als Schockdämpfer.

Et gi 4 Stadien vun der Arthrosis:

• 1. Etapp.Et gëtt eng Stéierung vun der Blutzirkulatioun an de Gefässer, déi den hyaline Knorpel ernähren. Seng Uewerfläch gëtt dréchen a kleng Rëss erschéngen drop, de Knorpel verléiert graduell seng Glättheet, de Knorpelgewebe gëtt méi dënn an, amplaz vu mëllen Rutschen, klëmmt, verléiert seng Schockabsorberend Qualitéit. Et gi keng visuell Symptomer vun Arthrosis; Röntgen weist e klengen Ofwäichung.
• 2. Etapp.Ännerunge stattfannen an der Struktur vun de Schanken, an d'Gelenkberäich gëtt flaach fir méi grouss Belaaschtungen opzehuelen. Den Deel vum Knach, deen ënner dem Knorpel läit, gëtt méi dichter. Laanscht de Kanten vum Gelenk erschéngen Manifestatiounen vun der initialer Kalkifizéierung vun de Bande - Osteophyten, déi op Röntgen Spikes gleewen, och eng Verengung vum Spalt am Gelenk ass ze gesinn. D'synovial Kapsel vum Gelenk degeneréiert, Falten. D'Flëssegkeet am Gelenk verdickt, seng Viskositéit erhéicht, a seng Schmiereigenschaften verschlechtert. De Prozess vun der Degeneratioun am Knorpel beschleunegt, et gëtt méi dënn, an op e puer Plazen verschwënnt et komplett. No senger Verschwannen, Reiwung am Gelenk erop, an Degeneratioun schaarf Fortschrëtter. D'Patienten erliewen Péng während der Ausübung, beim Klammen op d'Trap, beim Squatting a beim Stand fir eng laang Zäit.
• 3. Etapp.Röntgenstrahlen weisen eng merkbar, heiansdo asymmetresch Verengung vum gemeinsame Raum. Duerch Verformung vum Meniskus ginn d'Schanken deforméiert a drécken sech géinteneen. D'Bewegung am Gelenk ass limitéiert wéinst der grousser Zuel vu groussen Osteophyten. Et gëtt kee Knorpelgewebe. Konstante Schmerz verfollegt de Patient am Rescht; et ass onméiglech ouni Ënnerstëtzung ze goen.
• 4. Etapp.Beweegunge vum Kniegelenk sinn onméiglech; Röntgenstrahlen weisen eng komplett Verformung vum Knorpel an Zerstéierung vun de Gelenkschachen, vill Osteophyten, an d'Schanken kënne matenee fusionéieren.

Klassifikatioun

Wann Dir d’Pathogenese vun der Krankheet berücksichtegt, ginn zwou Aarte ënnerscheet: primär – idiopathesch a sekundär Gonarthrose. Primär geschitt ouni Verletzung, normalerweis bei eelere Patienten an ass bilateral. Sekundär entwéckelt sech als Resultat vu Krankheeten an Entwécklungsstéierungen oder géint den Hannergrond vu Verletzungen am Kniegelenk. Et kann zu all Alter optrieden an ass normalerweis unilateral.

Diagnostik

Diagnos vun gemeinsame Arthrosis gëtt vun engem Orthopedist oder Traumatolog an enger medizinescher Klinik duerchgefouert.

• De Rendez-vous fänkt mat der Anamnese ze sammelen - d'Haaptbeschwerden a Symptomer, déi de Patient Suergen maachen. Den Dokter fënnt Reklamatiounen, d'Präsenz vu chronesche Krankheeten, vergaangene Verletzungen, Frakturen a Verletzungen eraus a stellt zousätzlech Froen.
• Bei der Untersuchung ginn Gelenkmobilitéit, Verformung a Schmerzcharakteristiken opgedeckt. Op der Etapp 1 vun der Gonarthrose huet de Patient keng extern Ännerungen. An der 2. an 3. Etapp, Verformung a Groufung vun de Gelenkkonturen, Begrenzung vu Bewegungen a Krümmung vun de Been festgestallt. Wann d'Patella bewegt, gëtt e schaarfe knaschtege Klang héieren. Bei der Palpatioun erkennt den Dokter Schmerz am internen Deel vum gemeinsame Raum. D'Gelenk kann d'Gréisst vergréisseren. Schwellung vum Gelenk gëtt festgestallt. Beim Palpéiere vum Gelenk gëtt Schwankung gefillt.
• De Patient gëtt fir Labo Tester bezeechent. Wann Dir en allgemenge Bluttest mécht, gëtt d'Entzündung festgestallt, während e biochemeschen Test méiglech Ursaache vu Probleemer weist.
• Als nächst ass instrumental Diagnostik vum Patient erfuerderlech. Röntgenstrahlen ginn dofir benotzt. Röntgen ass eng diagnostesch Method, déi Iech erlaabt Unzeeche vun der Kniearthrose z'entdecken: Verengung vum Gelenkspalt, Osteophyten a Knochendeformatiounen. Röntgen vum Gelenk ass eng Technik déi d'Diagnostik vun der pathologescher Verännerungen an der Dynamik vun der Arthrosis klärt. Am Ufank vun der Gonarthrose sinn Ännerungen net op Röntgenstrahlen ze gesinn. Duerno gëtt eng Verengung vum gemeinsame Raum a Verdichtung vun der subchondraler Zone bestëmmt. Gonarthrose kann nëmme mat Röntgenstrahlen a klineschen Tester diagnostizéiert ginn.
• Hautdesdaags, nieft der Radiographie, fir d'Diagnos vun Arthrosis, gëtt Computertomographie (CT) benotzt, wat et méiglech mécht Knochenännerungen am Detail ze studéieren, souwéi Magnéitesch Resonanz Imaging (MRI), wat et méiglech mécht den Zoustand vun der Krankheet visuell ze bewäerten. d'Gelenk a gëtt benotzt fir Verännerungen am Muskelgewebe a Bande ze identifizéieren.
• Wann Dir eng Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) mécht, gëtt den Zoustand vun den Sehnen, Muskelen a Gelenkkapsel bewäert.
• Flëssegkeet gëtt aus dem betroffenen Gelenk drainéiert fir datt eng Kamera agesat ka ginn fir d'Innere vum Gelenk ze gesinn (Arthroskopie).

Wann néideg, schreift den Dokter Studien an zousätzlech Konsultatiounen mat méi spezialiséierte Spezialisten.

Behandlung vun Arthrosis vum Kniegelenk

Behandlungen fir Arthrosis kënnen an dräi Gruppen opgedeelt ginn:

• Medikamenter;
• Physiotherapie;
• chirurgesch.

Arthrosis gëtt vun Traumatologen, Rheumatologen an Orthopäden behandelt. Konservativ Behandlung fänkt op eng fréi Etapp un. Wann d'Arthrosis verschlechtert, recommandéiere Dokteren maximal Rescht fir d'Gelenk. Patienten ginn déi néideg Prozeduren verschriwwen: Trainingstherapie, Massage, Schlammtherapie.

Wann e Patient mat der Etapp 1 an 2 Krankheet diagnostizéiert gëtt, ginn Medikamenter a kierperlech Therapie benotzt; Wann d'Läsioun extensiv ass, da gi Chirurgie a chirurgesch Interventioun benotzt.

Drogenbehandlung

Richteg Administratioun vun Medikamenter kann Péng an Entzündung stoppen, wéi och de Prozess vun Zerstéierung vun Knorpel Otemschwieregkeeten verlangsamen. Dofir ass et wichteg en Dokter direkt ze konsultéieren.

Wichteg - net Self-medicate. Déi falsch Medikamenter, onofhängeg gewielt an ouni Dokter ze konsultéieren, kënnen nëmmen d'Situatioun verschäerfen an zu sérieux Komplikatioune féieren.

D'Drogentherapie fir Arthrosis enthält déi folgend Medikamenter:

• anti-inflammatoresch:Entzündung entlaaschten an Schmerz am Gelenk entlaaschten;
• hormonell:verschriwwen wann anti-inflammatoresch Medikamenter net effikass sinn;
• antispasmodics:hëlleft Muskel Spasmen lass ze ginn an den Zoustand vum Patient ze entlaaschten;
• chondroprotectors:d'metabolesch Prozesser am Gelenk verbesseren an hëllefen d'Gelenkfunktioun ze restauréieren, souwéi Medikamenter déi synovial Flëssegkeet ersetzen;
• Medikamenter fir d'Mikrozirkulatioun ze verbesseren: verbesseren d'Ernährung an d'Sauerstoffversuergung.

Ofhängeg vun all spezifesche Situatioun ginn Pëllen, intraartikuläre Injektiounen vun Steroidhormonen a lokal Formen vun Drogen benotzt. D'Auswiel vu Medikamenter gëtt vum behandelenden Dokter duerchgefouert. Heiansdo gëtt e Patient mat Arthrosis fir d'Behandlung an e Sanatorium geschéckt an ass recommandéiert mat Krut oder engem Staang ze goen. Fir d'Belaaschtung vum Kniegelenk ze entlaaschten, ginn individuell Orthesen oder speziell Insoles benotzt.

Zousätzlech ginn komplex net-medikamentesch Methoden fir d'Behandlung vun Arthrosis benotzt:

• Physikalesch Therapie (physikalesch Therapie)déi ënner der Opsiicht vun engem Spezialist duerchgefouert gëtt;
• Massage Coursenan der Verontreiung vun entzündleche Prozesser;
• osteopatheschen Effektbei der Behandlung vun Arthrosis, déi net nëmmen op de betroffenen Gebitt riicht, mä och fir d'Ressource vum ganzen Organismus ze restauréieren, well de pathologesche Prozess, deen lokal am Gelenkgebitt geschitt ass, ass d'Resultat vu ville Prozesser, déi am Kierper als Ganzt geschéien. . Wärend der osteopathescher Sessioun gëtt d'Aarbecht mat dem Muskuloskeletalsystem als Ganzt duerchgefouert, fir maximal Restauratioun vun der Innervatioun a Mobilitéit an der Wirbelsäule, Beckenbéi, Sakrum z'erreechen an d'Kompressioun vun Nerven a Bluttgefässer am ganze Kierper ze eliminéieren!

Physiotherapie

Physiotherapeutesch Methoden gi benotzt fir d'Blutzirkulatioun am Gelenk ze verbesseren, seng Mobilitéit ze erhéijen an d'medizinesch Wierkung vun Drogen ze verbesseren. Den Dokter kann déi folgend Prozeduren verschreiwen:

• Schockwellentherapie:Ultraschall eliminéiert Osteophyten;
• Magnettherapie:d'Magnéitfeld beaflosst metabolesch Prozesser a stimuléiert d'Regeneratioun;
• Laser Therapie:Laser Heizung vun déiwe Stoffer;
• Elektrotherapie (Myostimulatioun):elektresche Schock fir d'Muskelen;
• Elektrophorese oder Phonophorese:Verwaltung vu Chondroprotectoren an Analgetika mat Ultraschall an elektresche Stroum;
• Ozontherapie:Injektioun vu Gas an de gemeinsame Kavitéit.

Chirurgie

Och mat korrekt ausgewielten Behandlung, an e puer Fäll sinn d'Behandlungsmethoden net effektiv. Da gëtt de Patient mat schwéiere Schmerzsyndrom chirurgesch Behandlung an Operatiounen fir Kniearthrose verschriwwen:

• Endoprothetik:Ersatz vum ganze Gelenk mat enger Prothese;
• arthrodesis:Befestigung tëscht Schanken fir hir Onbeweeglechkeet, fir Schmerz ze reduzéieren an enger Persoun d'Méiglechkeet ze ginn op d'Been ze hänken;
• Osteotomie:e Knach ze schneiden fir se an engem Wénkel am Gelenk ze setzen fir Stress ze reduzéieren.

Wann d'Endoprothese Ersatz net méiglech ass, da ginn Arthrodesis an Osteotomie benotzt.

Präventioun

Präventiounsmoossnamen a Konformitéit mat den Empfehlungen vum Dokter spillen eng wichteg Roll am Optriede vu Gonarthrose. Fir d'Prozesser vun der gemeinsamer Degeneratioun ze verlangsamen, ass et wichteg d'Regele ze befollegen:

• eng speziell kierperlech Aktivitéit engagéieren: kierperlech Therapie a Gymnastik ouni onnéideg Gelenkbelaaschtungen;
• vermeiden ustrengend kierperlech Aktivitéit;
• wielt bequem orthopädesch Schong;
• Iwwerwaacht Äert Gewiicht an alldeeglech Routine - alternativ speziell Übungen an Zäit fir Rescht.

Diät

Den Zoustand vum betroffenen Knorpel hänkt haaptsächlech vun der Ernährung of. Am Fall vun Arthrosis ass et néideg auszeschléissen:

• carbonated Gedrénks;
• alkoholescht Gedrénks;
• fetteg an ze schaarf Liewensmëttel;
• Konserven a hallef fäerdeg Produkter;
• Produkter mat Faarfstoffer, Konservéierungsmëttel, kënschtlech Aromen.

D'Diät sollt enthalen: Protein, Fettsäuren, zum Beispill, Omega-3, Kollagen, déi an Gelatine enthale sinn. Et ass néideg ze iessen ouni Kierpergewiicht ze erhéijen.

Konsequenzen a Komplikatiounen

Osteoarthritis vun de Kniegelenken entwéckelt sech lues, awer wann et net behandelt gëtt, entstinn sérieux Komplikatiounen:

• Gelenkverformung a Verännerung vun der Gesamtkonfiguratioun vum Knéi wéinst der Muskelstrukturéierung an der Krümmung vum Knochenrahmen;
• Ofkierzung vun den ënneschte Gliedmaart;
• Ankylose – komplett Immobiliséierung vum Gelenk am Knéi;
• Schued am Muskuloskeletalsystem.